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脱肛该怎么检查确诊

文章来源:昆山虹桥肛肠

  医师介绍:脱肛是一种常见的肛肠疾病,又称直肠脱垂,是指肛管直肠外翻而脱垂于肛门外,部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物,根据直肠粘膜脱垂脱出病史,及其病例。直肠粘膜脱垂可分为三度,而随着直肠粘膜脱垂的加重,其临床表现也是不一样的。 尚不知道自己的脱肛是怎么回事?

  I度脱垂:为直肠粘膜脱出,脱出物呈淡红色,长3~5cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自行回纳。以后渐渐不能自行回复,需用手上托能复位,常有少许黏液自肛门流出,排便后有下坠感和排便不尽感,排便次数增多!

  II度脱垂:为直肠全层脱出,脱出物长5~10cm,呈圆锥状,淡红色,表面为环形而有层次的粘膜皱襞,触之较厚,有弹性,肛门松弛,在咳嗽、喷嚏、走路或稍一用力即可脱出,脱出后局部有发胀感,也可感到腰骶部胀痛,脱出地黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可发生充血、水肿和溃疡,分泌可夹杂血性黏液,出现肛周皮肤瘙痒。

  III度脱垂:直肠及部分乙状结肠脱出,长达10cm以上,呈圆柱形,触之很厚,肛门松弛,可以发生嵌顿。由于肛括约肌松弛,很少发生嵌顿,一旦嵌顿发生,病人即感到局部剧痛,肿物不能用手托复位,脱出肛管很快出现肿胀、充血、黏膜皱襞消失。

  医师指出,临床上脱肛与痔疮是很难区别的,要通过专业科学的肛门镜仪器进行检查,才能较终确诊。不过患者在检查之前,对于了解掌握两者在定义、症状及分类上的几点不同之处还是很有必要的。

  一、便血:内痔早期多为微痛性便血,有时滴血、有时喷血或者手纸上粘血。而脱肛主要症状为肛管、粘膜脱出,少有便血情况;

  二、脱垂:内痔脱出的是痔核,晚期有时会发生嵌顿的现象。而脱肛脱出的是直肠粘膜、肛管与直肠,晚期脱出可达十余厘米;

  三、疼痛:早期内痔一般无疼痛感,晚期发生嵌顿后剧痛难忍。而脱肛一般不疼。

  四、粘液:内痔经常有肛门潮湿等症状,而脱肛则经常有粘液从肛门内溢出,两者症状相似度较高。

  从上述脱肛与内痔的症状及分类对比来看,两者有区别,但也有相似之处除此之外,两者的相似症状还包括肛门瘙痒、潮湿、坠胀等。

  那么,脱肛怎么检查确诊呢?

  医师认为,检查时可先发现病人内衣沾有粘液或粪渍,直肠指诊常可发现括约肌松弛,粘膜光滑。令病人取蹲位,往下用力作排便动作,可使直肠脱出而便于诊断。

  如粘膜脱垂见到约长4~5cm呈淡红色皱纹或放射状粘膜,指检扪诊为双层折叠粘膜,质软。如全部性脱垂,则见到长在5cm以上的粘膜皱襞,呈环状沟,手指扪之甚厚,直肠腔位于脱垂端。脱垂复位后,以手指压迫前壁,令病人增加腹压,脱垂多不致发生;但如压迫后壁,病人用力排便摒气,脱垂即可重演。脱肛的症状内脱垂病人常有便秘、排便不畅、排便未尽感,有时并有带血粘液,检查时见不到直肠脱出,因此使诊断发生困难。应用X线电影照相技术作排便造影,可显示脱垂和套叠部分得以确立诊断。

  昆山虹桥医院肛肠--数码电子肛门镜

  肛肠医师介绍,早期脱肛与痔疮、肛乳头肥大症状相似,都是微痛性肿物脱出,易造成不规范的小医院及经验欠缺的医师误诊,因此,检查脱肛,靠谱的检查仪器必不可少。

  对于脱肛的检查,我院不仅使用肛肠医师指诊和视诊,还使用数码电子肛门镜检查系统。该系统运用的医用视频成像技术,深入病灶进行高分辨率图像采集,让医患清晰、准确、直观地了解病情。

  温馨提醒:患有肛肠疾病一定要及时到正规专业的肛肠医院检查治疗,切莫随意乱治,多花了冤枉钱不说,耽误了病情较不划算,说不定病情不但不会好转反而还会加重。因此,千万不要忽视,早发现早治疗,以免耽误了治疗的较佳时机。

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(昆)医广【2017】第05—19—01号