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内痔该怎么检查

文章来源:昆山虹桥肛肠

  一提到内痔,很多患者认为不是大病,所以就置之不理,或者自己买药治疗,这样不仅不能治好,很有可能导致内痔越来越严重。所以,对于内痔,千万不要疏忽大意,一定要先科学的诊断出病因,对症下药,进行治疗。

  内痔生于齿线以上,由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团,称为内痔。内痔初起时,症状不明显,仅在体格检查时,才被发现。

  内痔三期的症状发展

  昆山虹桥医院肛肠的医师介绍,内痔通常分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。在症状方面:Ⅰ期只是为微痛便血,并不会有太大影响。Ⅱ期为黏膜脱出后可以还纳,但较终还是无法避免直肠脱垂的结果。

  达到了Ⅲ期时会经常出现嵌顿,严重时甚至坏死。一般Ⅰ期内痔发展的时间比较长,症状也比较轻,可当其发展至Ⅱ期时,疼痛会大大加重,由Ⅱ期发展到Ⅲ期的时间会非常短,到达Ⅲ期时症状明显,如这致坏死后果将非常严重。

  对于内痔的诊断很重要,很多内痔就是因为忽视而变得严重,另外内痔还需要与其它疾病鉴别,临床中内痔的误诊层出不穷。

  内痔可能被误诊为哪些疾病?

  对于如何诊断内痔的问题,要注意根据内痔的典型症状和检查,诊断一般无困难,但需与下列疾病鉴别。

  1、直肠恶变 临床上常将下端直肠恶变误诊为痔,延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断,未进行直肠指诊及肛门镜检查,因此在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠恶变在直肠指诊下可扪到高低不平硬块,表面有溃疡,肠腔常狭窄,指套上常染有血迹。

  2、直肠息肉 低位带蒂的直肠息肉,若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂,但息内多见于儿童,为圆形、实质性、有蒂、可活动。

  3、肛管直肠脱垂 有时误诊为不状痔,但直肠脱垂粘膜环形,表面平滑,直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状,括约肌不松弛。

  那么,内痔该如何诊断呢?

  内痔的诊断从症状开始

  便血:排便中或便后出血,色鲜红,有时大便表面附有少量血液,或将手纸染红,有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜,或因排便时过于用力,血管内压力增高,以致曲张静脉血管破裂,便时则有喷射状出血。

  内痔发作:内痔平时症状轻微,无大痛苦,如有便秘或腹泻,或过于劳累,就会忽然加重,称为内痔发作。在内痔发作时,痔核突然肿胀、突出、灼热、疼痛、有搏动及异物填塞的感觉。

  疼痛:单纯内痔,一般无疼痛,有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者,痔内有血栓形成或嵌顿,则有疼痛;如脱出未及时复位者,则疼痛加重;如发生嵌顿,有溃烂坏死,引起肛缘发炎水肿,则疼痛剧烈,病人坐卧不安。

  粘液流出:直肠粘膜长期受痔核的刺激,引起分泌物增多;晚期内痔,因肛门括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出,重者不排便时也自然流出,污染内裤,病人极不方便。在内痔脱出时,分泌物比较多。

  瘙痒:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围潮湿不洁,发生湿疹和瘙痒,瘙痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。

  脱出:由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外,有时是1-2个痔核同时脱出,有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。

  内痔检查的常规方法

  肛门视诊:用双手将肛门向两侧牵开,除一期内痔外,其他3期内痔多可在肛门视诊下见到,对有脱垂者,在蹲位排便后立即观察,这可清楚地看到痔块大小,数目及部位的真实情况,特别是诊断环状痔,比较有意义。

  直肠指诊:内痔无血栓形成或纤维化时,不易扪出,但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变,特别是除外直肠恶变及息肉。

  肛门镜检查:先观察直肠粘膜有无充血,水肿,溃疡,肿块等,排除其他直肠疾患后,再观察齿线上部有无痔,若有,则可见内痔向肛门镜内突出,呈暗红色结节,此时应注意其数目,大小和部位。

  内痔的科学诊断:数码电子肛门镜

  对于内痔的确诊,昆山虹桥医院肛肠引进的数码肛门镜系统,据医师介绍,数码电子肛门镜系统是采用可视医用视频和成像技术,对病灶部位进行图像采集,让医患双方清晰、准确、直观地了解病情,检查时间仅需3-5分钟,正确诊断率高,整个过程安全、微痛、快捷。

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(昆)医广【2017】第05—19—01号